A kurkuma és az emberek viszonya nagyjából háromféle. Vannak, akiket már átvertek vele, vannak, akiket most vernek át vele, és természetesen, aki nem tartozik-e kettőbe, azt majd át fogják verni vele, ha beteg lesz. Na jó, vannak néhányan, akik eleve átlátnak a szitán, de számuk elenyésző. Még az orvosok között is akadnak támogatói a kurkuma alkalmazásának.

Étrendkiegészítő és csodaszer fronton a kurkuma utolérhetetlen Magyarországon és a nyugati országokban ugyanúgy. Volt időszak, mikor a csapból is a kurkuma ömlött. A populáris paleolit táplálkozás követői között, főleg az önjelölt hangadók miatt, már-már nélkülözhetetlen „vitaminná” avanzsált.

Az egyik populáris paleo guru például úgy kezdi mondandóját a kurkumáról: „Nem lehet róla eleget lelkendezni”.

Hát nézzük, van-e okunk a lelkendezésre? Öntsünk tiszta vizet a pohárba, szigorúan tudományos igényességgel.

Alább egy a Journal of Medicinal Chemistry c. tudományos folyóiratban megjelent cikket fordítottunk le. Első szerzője Kathryn M. Nelson, a Minnesotai Egyetem Orvosi Kémiai Tanszékének munkatársa.

A cikk lényeges megállapításai röviden:

• „Az eddigi klinikai vizsgálatok szerint a kurkumának semmilyen pozitív klinikai hatása nincs.”
• A kurkuminoidok olyan anyagok, amelyek viselkedése kiszámíthatatlan, sok mindenben hatékonynak gondolják, de semmiben sem az.
• „A kurkumára fordított összegek és emberi erőfeszítések már rég meghaladták a kurkuma által nyújtott előnyöket, ami egyébként általános tulajdonsága a természetes csodaszernek kikiáltott anyagoknak.”
• „A kritikátlan lelkesedésben a kurkuma „sötét oldal”-áról szóló hangokról egyszerűen nem vettek tudomást”
• A kurkuma hatástalanságát bizonyító vizsgálatokat egyszerűen nem publikálták.
• „Alzheimer betegeknél a vércukor-szint szignifikánsan magasabb volt a kurkumát szedő csoportban, mint a placebo csoportban.”

The Essential Medicinal Chemistry of Curcumin 
Szerzők: Kathryn M. Nelson, Jayme L. Dahlin, Jonathan Bisson, James Graham, Guido F. Pauli, Michael A. Walters

 
Fordítás és kivonat: dr. Clemens Zsófia
Agykutató, neurobiológus, a Paleomedicina Hungary kutatóműhelyének tudományos vezetője

A KURKUMA ORVOSI KÉMIÁJA

A természetes anyagok kivonatai sok gyógyszer alapját képzik. Az artemisinin példul szélesebb körben is figyelmet kapott miután felfedezője 2015-ben élettani és orvosi Nobel-díjat kapott megosztva az avermectin hatóanyag család felfedezőjével. Az eredetileg a kínai gyógyászat által számontartott Artemisia annua nevű növényből kivont artemisininből a Plasmodium falciparum okozta malária elleni szert fejlesztettek sikeresen. Néhányan ezt úgy értelmezték, hogy a Nobel-díjjal a tradícionális kínai medicina egésze nyert létjogosultságot. Azt kevesen tudják, hogy a tradícionális kínai vagy más etnikai alapú alternatív gyógyászati ágakból kinőtt egyes készítmények, így a kurkuma is ellenkező megítélés alá esik.

Az artemisia annua, magyarul egynyári üröm hatóanyaga hatékonynak bizonyult a malária kezelésében, a felfedezés Nobel-díjat érdemelt. Ebből persze egyáltalán nem következik, hogy az artemisinin hatékony lenne a malárián kívül más betegségben is, pl. daganatokban ahogy Magyarországon is számos csodaszer hívő (és forgalmazó) hirdeti. A kurkuma hatóanyagát viszont semmilyen betegségben nem találták még hatékonynak.

A kurkuminoidokat a szakirodalomban úgynevezett PAIN és/vagy IMP anyagként is szokták jellemezni. A PAINS-nak (pan-assay interference compound) kategorizált anyagok azok, amelyek, kísérletekben gyakorta adnak álpozitív eredményt, megszámlálhatatlan anyaggal lépnek kölcsönhatásba, ezért viselkedésük kiszámíthatatlan. Az IMPS (invalid metabolic panacea) pedig a haszontalan csodaszer kategória, azaz olyan szer, amit mindenben hatékonynak gondolnak sokan, de valójában semmire nem jó.

Több kutató a kurkuma sötét oldaláról beszél, beleértve a gyenge farmakodinámiás tulajdonságait, a betegségek modelljeiben való hatástalanságát, és bizonyos körülmények között jelentkező toxicitását. Ezeket a figyelmeztető cikkeket azonban elsöpörték azok a cikkek, szabadalmak és a kurkumával üzérkedő internetes weboldalak tömege, amelyek a kurkumát úgy állították be, mint aminek daganatellenes hatása van, hatékony az Alzheimer betegségben, másnaposságban, merevedési zavarban, ugyanúgy jó a kopaszodás mint szőrösödés ellen, fokozza a termékenységet és egyben fogamzásgátló, vagyis csodaszer tulajdonságokkal bíró valódi panacea.

A kurkumával kapcsolatban folyamatosan özönlenek azok cikkek, amelyek egyoldalúan csak a feltételezett pozitív hatásokkal foglalkoznak. 2015-ben ennek a kicsúcsosodása volt, hogy létrehozták a Kurkuma Adatbázist (Curcumin Resource Database: CRDB), azzal a deklarált céllal, hogy segítse a kurkuminoidok preklinikai vizsgálatait. Az adatbázis, amely egy internetes felületen összekötött kutatók szorgalmas munkájának az eredménye, több mint ezer analóg molekulát, és állítólagos célpontot tartalmaz. Az adatbázisban ezen kívül megtalálható 900 publikáció és 500 szabadalom is, ami jelzi a témát övező hatalmas érdeklődést, és azt a hatalmas szunnyadó információtömeget, ami még orvosi igazolásra várna, de a kereskedelem már rátette a kezét.

Az összehasonlítás kedvéért vessünk egy pillantást az artemisininre, a valóban sikeres molekulára! Terápiás szempontból az artemisinint egy hosszú hatótávolságú, pontosan célzott rakétához lehetne hasonlítani, amely a vörösvértestben élősködő parazitákat támadja és semmisíti meg, és ezért válhatott a malária hatékony új gyógyszerévé. Az artemisinin kémcsöves vizsgálatokban nagy stabilitásúnak bizonyult, ami alapján a terápiás hatékonyságot is be lehetett jósolni.

A kurkuma fő hatóanyaga, az ún. 1-es komponens azonban már a korai in vitro és in vivo (vagyis mind a kémcsöves mind a biológiai rendszeren belüli) kísérletekben rendkívül instabilnak bizonyult.

Az 1-es komponenst eddig egyetlen randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat se találta hatékonynak semmilyen betegségben. A kurkuma valójában egy olyan űrhajó, amit már rengetegszer kilőttek, de még soha nem érte el az űrt vagy bármelyik célpontját.

A kurkuma hatóanyagai farmakodinamikailag nagyon vadak, azaz sok célponton hatnak, de egyenként az összes célponton nagyon gyenge a hatása. Normál esetben ezek a tulajdonságok egy adott hatóanyag karrierjének a végét jelentik, de ez úgy tűnik, ezek a hátrányos tulajdonságok egyáltalán nem bizonytalanítják el azokat a kutatókat, akik a fejlesztésével vannak elfoglalva.

A kurkumával foglalkozó vállalkozások jelentős támogatásokat kapnak. 1995-től napjainkig 150 millió dollárt meghaladó állami kutatási támogatásban részesültek ezek a cégek az USA-ban (a NIH RePORTER adatbázisa szerint). Ez jól mutatja a kurkuma-kutatás volumenét (de nem a tudományos értékét).

Az artemisininnel és a kurkumával végzett vizsgálatok száma évenként

Ahogy a fenti ábrán látszik, a kurkumával és az analógjaival kapcsolatos kutatásokra fordított pénzek eredményeként megjelent cikkek száma már rég meghaladta az artemisininnel kapcsolatos cikkek számát. Ez azt jelenti, hogy míg az artemisin kutatás felnőttkorba ért, addig a kurkumakutatás a „természetes szerek” fekete lyukába vezető hiperbolikus pályájára lépett.

A kurkumára fordított összegek és emberi erőfeszítések már rég meghaladták a kurkuma által nyújtott előnyöket, ami egyébként általános tulajdonsága a természetes csodaszernek kikiáltott anyagoknak. Jelenleg több mint 15,000 kurkumával foglalkozó tudományos cikk lelhető fel a szakirodalomban, és ez a szám hetente újabb 50-nel bővül. Az összefoglaló cikkünkben segítséget adunk azoknak, akik nem tudják vagy nem szeretnék átrágni magukat a kurkumin szakirodalom erdején.

AZ "ARANYFŰSZER ILLÚZIÓJA"

A kurkuma, azaz a Curcuma longa nevű növény gyöktörzsének őrleményét gyakran használják fűszerként, hozzáadják a curryhez és a mustárhoz, aminek szép aranysárga színt kölcsönöz, és az ízhatásukhoz is hozzájárul. A kurkuma rendszertanilag a gyömbérfélék családjába tartozik, és mind a hagyományos kínai és indiai orvoslás előszeretettel használja, sebek, zúzódások és rovarcsípések kezelésére. A kurkumából készített krémet a himlő és bárányhimlő sebeinek a kezelésére használják, ezenkívül vesebetegségekben, májbetegségben valamint féreghajtónak is. A tradícionális indiai gyógyászat a rákban is hatékonynak véli.

A kurkuma összetevői: A kurkumakivonat 3 fő és számtalan egyéb összetevőt tartalmaz.

A 3 fő hatóanyag:

• (1E,6E)-1,7-bis(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-1,6-heptadiene-3,5-dione
• demethoxycurcumin
• bisdemethoxycurcumin

Ezek közül az elsőt az egyszerűség kedvéért 1-es komponensnek nevezik, és a legtöbb vizsgálatban ezt használják, illetve mérik a vérben. A másik két komponens a 3-as illetve 4-es komponens nevet viseli.

Az 1-es komponens első ránézésre sok pozitív tulajdonsággal rendelkezik. Többek között a GRAS betűszót is megkapta, ami azt jelenti, hogy biztonságosnak tekinthető (generally recognized as safe). Ezen megjelölés valamint a keleti gyógyászatban betöltött szerepe miatti pozitív kicsengés miatt a kurkuma az egyik legnépszerűbb táplálékkiegészítővé küzdötte fel magát. 2014-ben az Egyesült Államokban a kurkumin 20 millió dollárt meghaladó üzlet volt. A kurkuma-ipar óriási forgalmához jelentősen hozzájárult a táplálékkiegészítők kereskedelmét szabályzó hatóság és az in vitro vizsgálatok óriási száma.

Már a 90-es évektől kezdődően lehetett arról hallani, hogy a kurkumin gyulladáscsökkentő, HIV-ellenes, gombaellenes, féreghajtó, parazitaellenes, antimutagén, antidiabetogén, sebgyógyulást fokozó, lipidcsökkentő, antioxidáns, immunmoduláns és rákellenes hatása is van, hogy csak néhányat említsünk a sokból. A kritikátlan lelkesedésben a kurkuma „sötét oldal”-áról szóló hangokról egyszerűen nem nem vettek tudomást.

(A kurkuminok farmakológiai, metabolikus, kémiai tulajdonságaival foglalkozó kimerítő fejezeteket nem fordítottuk le, a speciális érdeklődésűek megtalálják az eredeti cikkben.)

A KLINIKAI VIZSGÁLATOK

Az 1-es komponens kutatásának hosszú története van. Az első klinikai vizsgálatot 1937-ben végezték vele. 2001 óta mindössze 135 klinikai (vagyis emberen végzett) kutatást regisztráltak, de ebből csak mindössze 8-nak közölték az eredményét.

Sugárkezelés okozta bőrgyulladás
Egy II-III. fázis vizsgálatba 686 sugárkezelésben résztvevő melldaganatos nőt vontak be, abból a célból, hogy megállapítsák, csökkenti-e a kurkumin a sugárkezelés okozta bőrgyulladást. A kurkumával kezelt csoport naponta háromszor vett be egyenként 2 gramm kurkumint tartalmazó kapszulát a sugárkezelés ideje alatt. A placebo csoport hatóanyag nélküli placebo tablettát kapott. A bőrgyulladást egy 0-4-ig terjedő skálán osztályozták (a 4 felelt meg a legsúlyosabb fokú gyulladásnak). A kurkumát szedő csoportban az átlag gyulladáspontszám 2,02 míg a placebo csoportban 1,99 volt, a kezelt és a kezeletlen csoport pontszáma majdnem ugyanolyan volt. Az adatokat a szerzők cikk formájában nem publikálták.

Vastagbél daganat
Egy II.a fázis vizsgálatban, a kurkumin hatékonyságát vizsgálták olyan dohányzó betegekben vizsgálták, akiknél a vastagbél daganat egy megelőző állapotát (aberráns kripta fókusz) diagnosztizálták. A vizsgálat első részében 23 résztvevő kapott napi 2 gramm kurkumint. Egy következő fázisban pedig 21 résztvevő kapott 4 gramm/nap kurkumint. 30 napon keresztül folytatták a kurkumin adását, ez idő alatt nem történt progresszió, és toxicitást nem tapasztaltak. A végbél nyálkahártyájából vett mintában az első csoportból csak öt, a másodikból csak három betegnél tudták kimutatni az 1-es komponenst. Az aberráns kripta gócok számának változására nem készült statisztika, de átlagosan az 1-es stádiumú betegeknél nem volt változás a gócok számában, míg a 2-es stádiumú betegeknél enyhén csökkent a gócok átlagos száma. Az eredményeket a szerzők nem publikálták cikk formájában.

Alzheimer betegség
2004 és 2008 között végeztek el egy II. fázisú, randomizált, kettős vak vizsgálatot. A betegek három csoportja 2 és 4 grammos kurkumint illetve placebót kapott. Az 1-es komponenst egyik páciens véréből se tudták kimutatni. A 24 hetes kezelést követően semmilyen különbséget nem tudtak kimutatni a betegek kognitív teljesítményében. Bár súlyosnak tekinthető mellékhatásokat nem észleltek, a betegek több mint 90%-a számolt be olyan mellékhatásokról mint a hasmenés, ízületi fájdalmak és az endokrin rendszernek tulajdonítható panaszok. A vércukor-szint szignifikánsan magasabb volt a kurkumát szedő csoportban mint a placebo csoportban.

Egy másik vizsgálatban (Singapore National Mental Health Survey) a curry fogyasztás hatását vizsgálták a kognitív képességekre 1010 nem-demens, idős emberben. A vizsgálatban a curryfogyasztás gyakoriságára kérdeztek rá, és három választ lehetett adni: „ritkán vagy soha”, „néha” vagy „gyakran”. A vizsgálat eredménye szerint a három csoport tesztekkel felmért kognitív teljesítménye nem különbözött egymástól.

Hasnyálmirigy daganat
2008-ban jelent meg egy vizsgálat, amelyben előrehaladott hasnyálmirigy daganatban vizsgálták a kurkuminoidokat. A vizsgálatban kapszulázott kurkuminoidokat használtak, amely 90%-ban az 1-es komponenst, 8%-ban a 3-as komponenst és 2%-ban a 4-es komponenst tartalmazta. A betegek napi 8 grammos dózist szedtek legalább 8 héten keresztül. 25 induló betegből 21 fejezte be a vizsgálatot. Közülük csak egy betegnél stabilizálódott a betegség legalább 18 hónapon keresztül. Egy másik betegnél 73%-ban csökkent a tumor mérete, egy hónap múlva azonban ismét nőtt. A betegek közül csak egynél lehetett kimutatni az 1-es komponenst a plazmából.

A KLINIKAI VIZSGÁLATOK ÖSSZEFOGLALÓJA

Az idézett vizsgálatokban az 1-es komponens nem vagy alig volt kimutatható a betegek vérében. Még a kifejezetten nagy dózisban adott kurkuma esetében sem volt kimutatható az 1-es komponens a vérből a legtöbb esetben. Úgy tűnik, a szájon keresztül szedett kurkumát lehetetlen olyan dózisban bevinni, amivel elérhetők lennének azok a hatások, amelyeket a kémcsöves kísérletekben leírtak. A kurkuminoidok alacsony biológiai hasznosulása miatt erősen szkeptikusak vagyunk a kurkuma feltételezett klinikai hatásaival kapcsolatban. Az eddigi klinikai vizsgálatok szerint a kurkumának semmilyen pozitív klinikai hatása nincs.

A kurkumakutatás jövője
A kurkumával foglalkozó cikkek óriási száma miatt a kurkuma-téma gyakorlatilag átláthatatlan még a kutatók számára is. Ez az összefoglaló abban segít, hogy támpontokat adjon az eligazodáshoz.

Ami biztos, a kurkuminoidok semmilyen formája, de azok közeli analógjai sem felelnek meg a lehetséges jó-hatóanyag ismérveinek úgymint: kémiai stabilitás, vízoldékonyság, nagyfokú szelektivitás, jó biológiai hasznosulás, stabil metabolizmus, alacsony toxicitás. A kémcsőben történő keresztreakciók sokasága miatt azonban a felkészületlen kutatók könnyen tévútra mehetnek, és mennek is.

A kurkuma tekintetében erősen azt gondoljuk, hogy a „sok hűhó semmiért” kategóriával állunk szemben. A kurkumin hatóanyagók alacsony vérszintje alapján azt mondhatjuk, a továbbiakban nem érdemes tovább foglalkozni velük. A lipid vezikulák, nanorészecskék és nanorostok esetleg fokozhatják az 1-es komponens hasznosulását, de ez egyben a terápiás ablak szűkítését is jelentené.

A metabolikus feedback elmélet szerint bizonyos növények biológiailag aktív hatóanyagai olyan sok és bonyolult kölcsönhatáson mennek keresztül a szervezetben, ami a kutatók számára egyszerűen már követhetetlen, miközben ugyanezek a reakciók kémcsőben sem detektálhatók. Így a hatásmechanizmusukat is meglehetősen nehéz megérteni. Ez a helyzet a kurkumával is.

A kurkumin nem az egyetlen haszontalan csodaszer, amely aránytalanul nagy figyelmet kapott az utóbbi időben az orvosi közösségeken belül és azon kívül is. A polifenolokkal kapcsolatban hasonló jelenségnek lehettünk tanui. És ez egyáltalán nem azért van, mert a természetes szereket alapból el kellene vetni, hiszen létezik néhány természetes növényi anyag, amiből sikeresen fejlesztettek az FDA által is elfogadott hatóanyagot. A kurkumin több mint 25 éves intenzív kutatás ellenére se minősítette még az FDA elfogadott szernek (és persze azt is tudjuk, hogy az FDA minősítés sem jelent garanciát a hatékonyságra vagy mellékhatásmentességre – kiegészítés: Paleomedicina).

Kapcsolódó cikk
Pótoljuk-e a szelént vagy sem?
Antioxidánsok: egészségesen és fiatalon tartanak. Vagy mégsem?
Paleózik és görcsöl a lába?
Csak óvatosan a "karizmatikus" paleo bloggerekkel! Loren Cordain professzor is megelégelte a képzetlen, önjelölt paleo tanácsadók ámokfutását
Kész átverés. A hülyeség aszimmetriája, avagy Brandolini törvénye. Paleolit sarlatánságok.

Kapcsolódó videó:

Biorezonancia és a fura páciens

A Paleomedicina munkacsoport kizárólag tudományos alapon végzi a tevékenységét. Semmilyen természetgyógyászati módszert nem használunk, ezektől elhatárolódunk. A Paleomedicina által képviselt irányzat, az evolúciós orvoslás, a valódi tudomány része. Nemzetközi orvosi szakfolyóiratokban megjelent közleményeinket itt olvashatják.

2017-02-18