2013.01.07.

A paleolit étrend alkalmas lehet az 1-es típusú cukorbetegség (1TDM) terápiájára. Vagy inzulinnal vagy a nélkül. Ez csak attól függ, hogy milyen a beteg hasnyálmirigyének, pontosabban, a hasnyálmirigy béta sejtjeinek inzulintermelő képessége és az inzulin hasznosulásának képessége a szervezetben. Ezt jó esetben már akkor el tudjuk dönteni, amikor a betegség diagnózisa megszületik. Az ehhez szükséges laboratóriumi vizsgálatok elérhetőek Magyarországon. A paleolit étrend bevezetése azonban más eddig nem ismert előnyökkel is jár. Hasznossága megkérdőjelezhetetlen. Az étrend alkalmazása azonban szigorú orvosi felügyeletet és legfőképpen a diabetológiában és a paleolit táplálkozásban is jártas szakértő orvost kíván! Ebben az esetben azonban teljesen biztonságos és sok előnnyel jár a paleolit étrend.

Hogyan lehet biztonsággal bevezetni a paleolit táplálkozást?

Első lépésként, mint említettem elengedhetetlen, hogy bizonyos vizsgálatok megtörténjenek. Ezek az általános laboratóriumi vizsgálatokon kívül a következők:

• C-peptid szint (ez a fehérje akkor képződik amikor a proinzulinból, ami az inzulin előanyaga, inzulin képződik a béta-sejtekben). A C-peptid egyértelműen jelzi a szervezet saját inzulintermelését.
• Szigetsejt elleni antitest (a béta-sejteket magába foglaló szövetállomány ellen termelődő ellenanyag). Egyértelműen jelzi az autoimmun folyamatot, bár hiánya nem zár ki bizonyos egyéb autoimmun folyamatokat.

A C peptid értékének meghatározása elengedhetetlen az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisához. Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisakor sok esetben a saját inzulintermelés a normális szint határán van. Ilyenkor különösen fontos a paleolit étrend, hiszen bizonyítottan megszünteti az autoimmun betegség kiváltó okát (ezek: glutén, tejfehérje és egyéb anyagok). Vannak adatok a béta-sejtek regenerációs képességével kapcsolatban is. Kevés ugyan az erre vonatkozó tudományos vizsgálat, de semmi esetre sem zárhatjuk ki a bétasejt-regeneráció lehetőségét.

Ha továbbra is nyugati típusú táplálkozást folytat a beteg, akkor minden esélyt elveszít az esetleges későbbi gyógyulásra. Ugyanis az autoimmun folyamat idővel előrehalad, és egy idő múlva már visszavonhatatlanul károsodhat a hasnyálmirigy. A paleolit táplálkozás megszünteti az autoimmun folyamat továbbfejlődését, tehát esélyt ad a későbbi gyógyulásra, ami akkor lehetséges, ha a hasnyálmirigy béta-sejtjei regenerálódnak. Egyelőre nincs bizonyíték rá, hogy ez ne történhetne meg.

Második lépésként át kell alakítanunk a diabetes akadémikusi gyógyítása során alkalmazott elvet, miszerint az inzulinhoz együnk. Ez azt gondolom még laikus szemmel átgondolva is problémásnak tűnhet. Paleo orvosi munkám során sok esetben elmondják a betegek, hogy ők a kezelés előtt sokkal kevesebb szénhidrátot ettek, mint amit az inzulinkezelés alatt javasolják nekik. Véleményem szerint az inzulinhoz mért szénhidrát-bevitel megközelítése teljesen hibás és tarthatatlan. Inkább alkalmazzuk a több millió éve működő ösztönt. Vagyis akkor együnk, amikor éhesek vagyunk, és ehhez adagoljuk az inzulint. Míg nyugati étrendet tartva gyakran, akár 6-8 alkalommal kell étkezni például gyerekeknek, addig paleolit táplálkozás esetén napi 2-3 étkezés ugyanúgy biztosítja a normális tápanyag ellátást, mint egészséges ember esetében. Vagyis akkor adjuk az inzulint, ha eszünk és annyit amennyire szükségünk van. Ebben az esetben visszatérhetünk a normális táplálkozásritmusunkhoz.

Láttam olyan étrendi ajánlást és ez alapján beállított gyermeket, aki napi 8 alkalommal táplálkozott inzulin mellett és a vércukrai sok esetben meghaladták a 15 mmol/l értéket! És persze minden alkalommal vércukormérés és grammozás a szénhidrátokkal! Szerintem senkit nem kell meggyőzni róla, hogy ez mennyire ellent mond a normális életvitelünknek.

Harmadik lépésként biztosnak kell lennünk abban, hogy nem fordul elő hypoglikemia (alacsony vércukor szint). Ennek érdekében, mindenek előtt, a sok bizonytalanságot jelentő hosszú hatású inzulin szerepét kell átgondolni. Kétségtelen hogy a nyugati táplálkozás folytató betegeknél elengedhetetlen a szerepe, de paleolit táplálkozás esetén csekélyebb. Annál is inkább fontos adagját a szénhidrát bevitellel együtt arányosan csökkenteni, mert az alacsony vércukor szint veszélyesebb lehet mint a magas. Így a hypoglikemia megelőzése szempontjából is fontos! Úgy kerülhetjük el, ha a hosszú hatású inzulin mennyiségét arra a legkisebb mértékre csökkentjük, ami mellett a reggeli étkezés előtti vércukrok még tűrhető tartományban (10 mmol/l) vannak. Paleolit táplálkozás mellett a hosszú hatású inzulin teljesen csak akkor hagyható el, ha a saját inzulin termelés mértéke legalább közepes szinten megtartott! Szeretném felhívni a figyelmet arra a sajátosságra, hogy a korunkban használt inzulinok esetében sajnos sok alkalommal a beteg nem érzi a hypoglikémiát! Így a paleolit étrenden lévők ezt a szövődményt is biztonsággal elkerülhetik, mivel nincs szükség nagy mennyiségű hosszú hatású inzulinra. A hosszú hatású inzulinok raktározódhatnak a bőrben a beadás helyén. Ezért kiürülésük csak 2-3 nap után teljesen biztos, így addig okozhatnak alacsony vércukor szintet.

Negyedik lépés a paleolit étrendben szereplő tápanyagok arányának kialakítása. Fontos tudnunk, hogy nem mindegy a tápanyagok aránya. A legnagyobb mennyiséget a húsnak és zsírnak kell kitennie és kiegészítésként kell zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanunk. A szénhidrát bevitel maximuma 30-50 g kell, hogy legyen. Ez még abban az esetben is biztosítja a ketoacidózis elkerülését, ha egyáltalán nincs inzulin termelése a betegnek. Azt is jó, ha tudjuk, hogy biokémiai lebontó és felépítő folyamataink nem hagyják agyunkat és vesénket glukóz nélkül. A húsban, tojásban lévő fehérjékből tud a szervezetünk cukrot készíteni és ezt meg is teszi. Emiatt inzulin jelenlétében még a teljes ketogén, tehát szénhidrát nélküli étrend sem okoz semmilyen gondot. Egyszóval minél több húst és zsírt kell beiktatnunk az étrendünkbe!

Az így fokozatosan és szoros tanácsadói felügyelet mellett bevezetett paleolit étrend sok előnyt és kivételes lehetőségeket jelent a betegnek!

A jól beállított és kontrollált paleolit étrend előnyei 1TDM esetén, a nyugati étrenden lévő betegekkel szemben:

A jól beállított paleolit étrend csak előnyökkel jár a beteg szempontjából. Minden tekintetben felülmúlja a jelenleg ajánlott dietetikai lehetőségeket. Nem is beszélve a hosszú távú előnyeiről. Bevezetése kockázatmentes. Főbb erényei közé tartozik, hogy a hyperosmolaris (magas vércukor és kevés folyadék a szervezetben savasság nélkül) és ketoacidotikus (savasságot is okozó) kómát is megelőzheti a jól és kontroll alatt bevezetett paleolit étrend. A két kóma között van különbség. Első esetben hosszú ideig kell, hogy fennálljon a magas vércukor szint. A ketoacidotikus kóma esetében a hiányzó inzulin miatt alakul ki az eszméletlenség, de csak akkor, ha egyáltalán nincs inzulin a szervezetünkben. Már a legcsekélyebb mennyiségű inzulin is megakadályozza az acidózis kialakulását.

Nyugati étrenden lévő 1TDM beteg esetében, főleg gyerekeknél, nagyon gyakran fordul elő a hyperosmolaris kóma.

Lássuk egy 10 éves gyermek esetét:

Magas vércukor értékekkel került kórházba. 1TDM-et diagnosztizáltak. Első vizsgálat alkalmával, C-peptid értéket és ellenanyag szintet is vizsgáltak. (Ennek eredményéről nem volt ismeretünk, mert a kórház a szülők kérése ellenére sem adta ki ezeket az értékeket.) Így a szülők magánlaboratóriumban újra elvégeztették a vizsgálatot. C-peptid értéke 0.8 ng/ml volt (a normális érték alsó határa 0.9). Szigetsejt elleni ellenanyag termelés nem volt kimutatható a szervezetében. A szülök elfogadták a paleolit étrend előnyeivel járó lehetőséget és fokozatosan kezdték csökkenteni az inzulinadagokat olyan mértékben, ahogy a vércukor értékek engedték. A csökkentés folyamatos tanácsadás mellett zajlott. Az eredeti 9-5.5-6 NE (egység) rövid hatású és 11 E hosszú hatású inzulint teljes egészében el tudta hagyni. Az étrendi átállás óta néhány 9 körüli vércukorértéken kívül normál tartományban lévő vércukor értékeket mér. Napi három alkalommal eszik és teljes értékű életet él paleolit étrenddel. A kórházból távozva 190 g szénhidrát adagra állították be a fenti inzulinadagok mellett. Szülei elmondása szerint korábban soha nem evett ennyi szénhidrátot. Vagyis cukorbetegként még több szénhidrát fogyasztásra kényszerítette a jelenlegi hivatalos kezelési stratégia!

A diabetológia szokványos ellenvetéseivel is szeretnék röviden foglalkozni. Bár itt némi kritikát is szeretnék megfogalmazni. A legnagyobb problémának azt tartom, hogy a cukorbetegséggel foglalkozók döntő része, nem tudja mi is tulajdonképpen a paleolit táplálkozás. Én ezt felelőtlenségnek gondolom. Hiszen a gyógyítóknak nyitott szemmel kellene járniuk és nem dogmákhoz ragaszkodni. Kötelességük lenne a betegeket felvilágosítani a gyógyítás lehetséges más útjairól is. Alapos ismeretek nélkül ez nem lehetséges. Így kénytelen vagyok néhány, már-már unos-untalan hangsúlyozott tévhitet eloszlatni, melyekkel szemben az alábbi állítások a helytállóak:

• A szervezetünknek minimális szénhidrátra van szüksége naponta
• Fehérjékből és zsírból is tudunk cukrot előállítani így nem muszáj megennünk a szénhidrátot
• A húsfogyasztás nem okoz húgysavszint emelkedést, és nem okoz köszvényt
• Az úgynevezett low carb diéták (mint a paleolit táplálkozás) veszélytelenek
• A paleolit táplálkozás abszolút orvosi kategória
• A húsfogyasztás nem okoz szív érrendszeri betegségeket és vesebetegségeket sem
• A paleolit táplálkozás semmilyen hiánybetegséget és egyéb betegséget sem tud okozni
• A fent említett tévhitekkel kapcsolatos ismeretek magyar és külföldi szakirodalomban megtalálhatóak.

Összességében elmondható, hogy jelenleg a paleolit táplálkozás jelenti az orvosilag leginkább alátámasztott, egészséges táplálkozást. Ezt több olyan tanulmány igazolja, amely összehasonlította a nemzetközi étrendi ajánlásokat és a paleolit étrendet. 1TDM esetében alapos tanácsadás és tervszerűen kialakított átvezetés mellett nincs olyan terápia, amely megközelíthetné a paleolit étrend terápiás eredményeit. Nagyon nagy előnye, hogy beállítása után abszolút problémamentes életmódot biztosít a cukorbetegség vonatkozásában is. Ne feledje azonban hogy ehhez megfelelő tudású paleo orvosi tapasztalattal rendelkező kolléga gondozása kell.

FIGYELMEZTETÉS: 1-es típusú cukorbetegség esetén, különösen 1-es típusú cukorbeteg gyermek esetében semmiképp ne kísérletezzen otthon, orvosi vezetés nélkül! A cikk elsősorban szakembereknek szól. A módszer nem megfelelő alkalmazása veszélyeket hordoz magában.

Megjegyzés: Az eredeti cikk 2013.01.07-én íródott, a magyarországi paleo bulvárosodását megelőző időszakban. A megkülönböztetés és a tudományosság megőrzésének céljából  2014. óta az általunk alkalmazott étrendet paleo-ketogén étrendnek nevezzük. Természetesen az ebben a cikkben "paleolit"-nak nevezett étrend megfelel a "paleo-ketogén" étrendnek. A paleo-ketogén étrendről itt olvashat bővebben.

Kapcsolódó tudományos cikkek: 

Tóth Csaba, Clemens Zsófia. Type 1 diabetes mellitus successfully managed with the paleolithic ketogenic diet. 

Tóth Csaba, Clemens Zsófia. A child with type 1 diabetes mellitus (T1DM) successfully treated with the Paleolithic ketogenic diet: A 19-month insulin freedom

A cikk szerzője: dr. Tóth Csaba
Orvos, háziorvos, 20-éves belgyógyász és intenzív terápiás gyakorlattal, a Paleomedicina társalapítója, a Paleolit orvoslás című könyv szerzője 

A Paleomedicina munkacsoport kizárólag tudományos alapon végzi a tevékenységét. Semmilyen természetgyógyászati módszert nem használunk, ezektől elhatárolódunk. A Paleomedicina által képviselt irányzat, az evolúciós orvoslás, a valódi tudomány része. Nemzetközi orvosi szakfolyóiratokban megjelent közleményeinket itt olvashatják.