A cikk angolul - The article in English

Mielőtt belekezdenénk, ide az elejére kívánkozik a címben szereplő tény magyarázata és néhány szó ennek gyakorlati következményéről.

A TÉNY

 A jelenleg a diabetológia és a dietetika által hivatalosan ajánlott táplálkozási ajánlástól radikálisan eltérő, unortodoxnak számító táplálkozással nemcsak „átlagosnak” mondható autoimmun betegségek gyógyíthatók meg, hanem az 1-es típusú cukorbetegség esetén is sikeresen alkalmazható: megállítható vele a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeinek pusztulása, megőrizhető a saját inzulintermelés, és inzulinmentesség érhető el, amennyiben a terápiát a diagnózis felállításához képest időben közel kezdik el.

Ezekről a tényekről számoltak be magyar és francia kutatók. A magyar kutatócsoport a Paleomedicina Hungary (ICMNI-Orvosi Rehabilitációs Centrum) orvos-klinikusa és kutatója dr. Clemens Zsófia és dr. Tóth Csaba, a franciák pedig a Dijoni Egyetemi Kórház orvos munkatársai. A két csoport beszámolója között 5 év telt el! A Paleomedicina -ICMNI javára. A Paleomedicina Hungary három tudományos közleményt jegyez a témában, a francia munkacsoport egyet. A francia munkacsoport előzmény nélkülinek titulálja az eredményeit, elhallgatva a magyar munkacsoport korábbi eredményeit.   

A KÖVETKEZMÉNYEK

Az eredményekből az következik, hogy az orvoslás (konkrétan a diabetológia) egy egyszerű, de minden eddiginél hatékonyabb eszközt kap a kezébe, hogy az újonnan diagnosztizált cukorbetegeket meggyógyítsa. Legtöbb esetben gyerekekről vagy fiatalokról van szó.

Ha távolabb nézünk, akkor további pozitív következményei is lehetnek ennek a felfedezésnek. Ismert tény, hogy a béta sejt transzplantáció 1-es típusú cukorbetegeknél korábban nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. Az új eredmények fényében azonban realitássá válhat, hogy azok a betegek, akik már huzamosabb élnek 1-es típusú cukorbetegséggel a mi terápiás módszerünk mellett nagyobb reményekkel vághatnak neki a béta-sejt transzplantációnak, és így akár inzulinmentessé válhatnak.

Ez a kilátás tehát  valójában nemcsak az újonnan diagnosztizált, hanem minden 1-es típusú cukorbeteg szempontjából óriási jelentőségűvé teszik a címben szereplő tényt.

Lássuk a közleményeket:

A francia orvosok közleménye:

Bouillet B, Rouland A, Petit JM, Vergès B. A low-carbohydrate high-fat diet initiated promptly after diagnosis provides clinical remission in three patients with type 1 diabetes. Diabetes Metab. 2019 Jul 10.


A magyar kutatók, klinikusok közleményei:

1.
Tóth C, Clemens Z. Type 1 diabetes mellitus successfully managed with the paleolithic ketogenic diet. Int J Case Rep Images 2014;5(10):699–703.

2.
Tóth C, Clemens Z. A child with type 1 diabetes mellitus (T1DM) successfully treated with the Paleolithic ketogenic diet: A 19-month insulin freedom. Int J Case Rep Images 2015;6(12):752–757.

3.
Clemens, Zsófia and Tóth, Csaba (2019) "Paleolithic ketogenic diet (PKD) in chronic diseases: Clinical and research data," Journal of Evolution and Health: Vol. 3: Iss. 2, Article 6.

AZ ELSŐSÉG KÉRDÉSE

A tudományos világban folyamatos érdeklődés és néha komoly vita is kíséri az elsőség kérdését. Nemcsak azért, mert egy kutató életének célja, hogy felfedezzen, kikutasson vagy elsőként oldjon meg egy izgalmas vagy akár egy mások számára unalmas kérdést. Az elsőség elismerése és tiszteletben tartása azért is fontos, mert ez a kutatótársadalmon működésének egyik fontos pillére, ezenkívül az alapvető tudományos viselkedéskultúra része, hogy tiszteljük az elődeinket, azt az utat, amit előttünk megtettek, és az eredményt, amit letettek az asztalra.

Vannak jelentős és vannak kevésbé jelentős tudományos eredmények, felfedezések. Nyilvánvaló, hogy az eredmény és az újító elismerése fontosabb, ha nagy horderejű kérdésről van szó, olyanról, ami egyetemesen érinti az emberiséget, vagy annak egy részének egészsége szempontjából nagy felfedezést jelent. És méginkább akkor, ha beteg gyerekekről van szó. Amiről most  beszélünk, minden tekintetben ilyen.

Van, hogy a tudományos elsőséget viszonylag nehéz megállapítani, hiszen többen folytatnak párhuzamos kutatásokat. Olyan is van, hogy az elsőség kérdése és ennek etikai vonatkozásai nehezen kibogozhatók. Mi magyarok különösen érintettek vagyunk, bár kevesen tudják, de ez történt Szent-Györgyi Alberttel a C-vitamin kapcsán, amikor az amerikai biokémikus Charles Glen King megpróbálta eltulajdonítani a C-vitaminnal kapcsolatos szenzációs eredmény elsőségét. A Szabadalmi hivatal és később a Nobel-díj bizottság tényfeltárása viszont egyértelművé tette Szent-Györgyi volt az első. Így King helyett végül Szent-Györgyi Albertnek kellett megkapni a Nobel-díjat 1937-ben.

Lényegében ugyanez a helyzet a magyar és francia orvoscsoport történetében is. Egy francia orvoscsapat megpróbálja eltulajdonítani az elsőséget  ebben a korszakos eredményben, történetesen a mi orvos-kutató csapatunktól.

KRONOLÓGIA

2014-ben jelent meg az első közleményünk, amelyben a szakirodalomban elsőként leírtuk, hogy az általunk alkalmazott módszer lehetőséget ad arra, hogy az 1-es típusú diabetesben szenvedő gyerekek betegségének progresszióját megállítsuk, megőrizzük vagy fokozzuk a saját inzulintermelést.

Az eredményeinkről még az első tudományos cikk megjelenése előtt egy magyar tudományos konferencián is beszámoltunk. Ezt számos külföldi konferenciamegjelenés és beszámoló követte Európában és az amerikai kontinensen. A diabetes.co.uk, amely jelenleg és vélhetően a jövőben is, a világ legnagyobb civil diabetes szervezete marad, számos alkalommal beszámolt munkánkról (pl itt, itt és itt), mi több, alapítói és képviselői maguk is ellátogattak a klinikánkra.  Számos low carb fórum, többek között a francia nyelvű táplálkozás magazin, a LaNutition is is beszámolt az 1-es típusú cukorbetegségben elért eredményeinkről (itt és itt). Még olyan megállapítással is találkoztunk annak idején, hogy minimum 10 évvel járunk mindenki előtt, de oly annyira hihetetlen a felfedezés, hogy pont ezért nem tud bombaként robbanni.

Öt év elteltével, most egy francia orvoscsapat hasonló eredményt ért el, és most magának gondolja az elsőséget. Az öt év különbség, különös tekintettel korunk felgyorsult információáramlására, kétséget sem hagy az elsőség kérdésében. A fél évtized tudományos léptékkel nagyon hosszú idő, ennélfogva az elsőség egyszerűen nem képezheti vita tárgyát. Most úgy tűnik, ez mégsem ilyen egyértelmű.

A diabetes.co.uk alapítói eljöttek Magyarországra, hogy közelebbről megismerhessék munkánkat. Háttérben a szenzációs eredményeket bemutató poszter részlete.

INTERNETALAPÚ VILÁGUNKBAN NEHEZEN ÉRTHETŐ TÖRTÉNET

1.

Hogy lehet, hogy a francia diabetológus kollégák, akiknek ez a szakmájuk, öt éven keresztül nem értesültek az eredményeinkről (holott ezek még francia nyelvű szakmai magazinban is megjelentek)? Ugyanakkor más országok kutatói az Egyesült Államokban, Törökországból, Brazíliából, Olaszországból, Németországból, Dél-Afrikából és még ki tudja hány szegletéből a világnak, rendszeresen és korrekt módon idézik ezeket a cikkeket, vagyis joggal feltételezhetjük, hogy cikkeink megismerhetők azok számára, akik keresnek.

2.

A francia munkacsoport cikkét megjelentető Diabetes & Metabolism c. folyóirat szerkesztői, és a cikket véleményező diabetes szakértők láthatóan ugyanúgy nem tudnak egy magyar orvoscsoport eredményeiről.

A francia orvoskollégáink részéről a szándékos elhallgatást inkább nem feltételezzük, és vélelmezzük, hogy nem rosszhiszeműen negligálták a közleményeinket. Bár kétségtelen, hogy ilyen horderejű siker esetén nagyon jó érzés az elsőnek érezni magunkat. Mi csak tudjuk.

A tény mindenesetre tény marad, a hiba pedig hiba. Utóbbit persze illik korrigálni, melynek megvan a bevett útja. A lehetőség is megvan rá, hisz a cikk úgynevezett „in-press” vagyis a közlés előtti utolsó stádiumban van. Vagyis visszavonás nélkül javítható lenne még a hiba. A hiba korrigálására természetesen mind a cikket közölni szándékozó szakfolyóiratot, mind a cikk íróit megkértük. A javítás eddig nem történt meg. A francia cikk szerzői nem válaszoltak. A főszerkesztő elismerte a problémát. Vajon még közlés előtt javításra kerül a hiba vagy kérnünk kell a cikk meglehetősen kellemetlen visszavonását etikai és jogi szarvashiba miatt? Meglátjuk.

MIÉRT FONTOS A PRIORITÁS?

Az elsőség fontosságának megértéséhez tartozó részlet, hogy érthető etikai és humanista okok miatt, semmilyen az emberi egészség helyreállítását célzó módszert, eljárást nem lehet szabadalommal védeni. Tehát míg egy mérnök vagy informatikus levédheti a saját felfedezését, addig egy orvos ezt nem teheti meg. Ha lehetett volna, megtettük volna 2014-ben, azért is, mert a védettség eredményeképp sokkal nagyobb figyelem kaphatott volna a módszer, és az évente Magyarországon újonnan diagnosztizált 250-300 cukorbeteg gyermek közül sokkal többet lehetett volna megmenteni.

Azonban, a paleo-ketogén étrend, mint az autoimmun folyamatok megállítására alkalmas módszer, nem védhető jogi vagy szabadalmi úton. (A paleo-ketogén, mint szóösszetétel, viszont védhető, és le is védtük, amelynek célja az elnevezés tisztaságának és eredeti tartalmának megőrzése volt.) Magyarországon a szóösszetétel védett, Európában és az Egyesült Államokban pedig a végéhez közeledik a lajstromba vétele. Ez azonban, ahogy írtuk, nem jelenti a módszertan védettségét, sem a módszer kialakítójának és az eredményeket először felmutatni képes orvoscsoport automatikus elismerését sem.

Számunkra azért is rendkívül értékes és jelentős az elsőség kérdése, mivel mi állami, és pályázati támogatás nélkül, saját erőnkből, komoly ellenszélben (lásd Magyar Diabetes Társaság) végeztük és végezzük a munkánkat. Idegen babérokra soha nem törtünk, és mindig megőriztük alázatosságunkat elődeinkhez.

A TÁPLÁLKOZÁS ETIOLÓGIAI SZEREPE

Az utóbbi időben a táplálkozás etiológiai szerepének kutatása felértékelődött. Sokan sokféleképpen foglalkoznak vele. Igaz még mindig nehéz kitörni a konvencionális orvosi közegből. Ami nekünk sikerült, az egy kompakt és szervezetileg is jól működő az akadémikus orvoslással párhuzamos rehabilitációs és kutató rendszer felépítése. Ezt a rendszert sikerrel működtetjük Magyarországon magyarok és sok külföldi páciens számára, valamint már Norvégiában is. És az is igaz, hogy jelenleg nincs egyetlen más kutató-klinikai centrum a világon, ahol olyan mennyiségű és értékes klinikai eredmény gyűlt volna össze a táplálkozásintervenció területén mint nálunk. Ezt nem mi mondjuk, hanem a táplálkozástudomány nemzetközi szereplői. Teljes biztonsággal kijelenthetjük, hogy az 1-es típusú cukorbetegek esetében keletkezett szenzációs eredmény nem az utolsó, hiszen hasonlóan nagyszerű eredményeket értünk el más autoimmun betegségek és a daganatok kezelésében is, amely eredmények egyelőre ugyanúgy nem érik el a hivatalos orvoslás ingerküszöbét, ahogy az 1-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos eredmény öt éven keresztül nem érte el azt. Amikor pedig elérte, a Magyar Diabetes Társaságtól nem elismerést kaptunk, hanem egészen mást.

A jelenlegi vita tükrében a Magyar Diabetes Társaság akkori reakciója nevetségesnek mondható. Izgalmas lesz majd felgönygyölíteni és számonkérni az Magyar Diabetes Társaság akkori vezetőinek szakmai és erkölcsi felelősségét.

A TUDOMÁNYOS EREDMÉNY PONTOS MIBENLÉTE

Sokan érvelhetnek azzal, hogy a mi közleményeink előtt is léteztek publikációk az alacsony szénhidrát étrendek 1-es típusú cukorbetegségben való alkalmazásában. Ez így is van, cikkeinkben hivatkozással adózunk azoknak, a korukat megelőző diabetes szakembereknek, akik ezt előttünk leírták. Ami a meglévő eredményekhez képest mégis új eredmény, az az, hogy először igazoltuk, hogy egy alacsony szénhidrát étrenddel (vagy egyáltalán bármilyen módszerrel) megállítható a saját inzulintermelés csökkenése, sőt fokozható is az inzulintermelés, miközben a betegek teljesen inzulinmentessé válhatnak, amennyiben a terápia a diagnózis felállítását követő rövid időn belül megkezdődik. Ez a szenzáció és a nagyszerű tudományos felismerés.

A francia kollégák hasonló eredményre jutottak három páciensnél, vagyis megállították a saját inzulintermelés csökkenését, és a betegeik inzulinmentessé váltak. Valójában reprodukálták a mi eredményeinket. Ami a francia kollégákhoz képest nálunk többleteredmény, az az, hogy mi ezt az eredményt 5 évvel korábban, összesen több beteg esetében, és sokkal részletesebben, pontosabb betegkövetéssel (éveken keresztüli sorozatos C-peptid mérésekkel) is alá tudtuk támasztani. Ezen túl, egy kifejezetten az alacsony szénhidrát étrendek mellett szükséges módszertani újítást is bevezettünk és alkalmaztunk.

Ennek a módszertani újításnak a  lényege, hogy az egyszeri C-peptid méréssel szemben bevezettük a páros C-peptid mérést, ami a éhezési C-peptid mérés mellett a stimulált C-peptid mérését jelenti, időben nagyon közel egymáshoz. Ez a mérési metodika megoldást jelent az alacsony szénhidrát étrend mellett fellépő módszertani problematikára. A cikkekben ezt is leközöltük.

Ábra: Sorozatos C-peptid mérés egy 1-es típusú cukorbeteg hároméves követése során. Ábra a Paleomedicina munkatársainak 2018-as Giesseni evolúciós orvostudományi kongresszuson elhangzott előadásából.

A TÖRTÉNÉSEK POZITÍV OLVASATA

Természetesen nem kesergünk, hiszen ez a vita most már egyáltalán nem arról szól, hogy lehetséges-e az 1-es típusú cukorbeteg gyerekeknél az autoimmun folyamat megállítása. Ez két egymástól láthatóan teljesen független munkacsoport szerint is lehetséges. Ez egyértelműen pozitív fejlemény. 

Az hogy a francia munkacsoport megismételte eredményünket, elégtételt jelent nekünk, mert évekkel ezelőtt a magyar diabetológia megfojtott volna bennünket egy kanál vízben, azért az állításunkért, hogy az 1-es típusú cukorbetegség gyógyítható, és a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit pusztító folyamat megállítható táplálkozásintervencióval, vagyis az általunk alkalmazott étrenddel.

Enyhén szólva lenéztek bennünk azért, amit csinálunk, és a magyar diabetológia minden módszert bevetett az ellehetetlenítésünkre. Tegyük hozzá, a magyarországi bulvár-táplálkozástudomány sok szereplője is partner volt ebben. Egy következő nehezség volt, hogy hiába a kiváló eredmény, mégsem lehetett könnyen közölni, mert a fősodratú táplálkozástudományi (és természetesen a diabetológiával foglalkozó lapok) indoklás nélkül elutasították a közleményeinket.

Most pedig a francia csoport egy hivatalos diabetológiai lapban, előáll ugyanazzal az eredménnyel és állítással, amiért munkacsoportunkat öt éve itthon meghurcolják. A mi eredeti közleményünkre nagyon kevesen voltak kíváncsiak, jobbára kinevettek bennünket. A franciák eredményeit most világgá harsogja számos fórum, a szerzőket pedig ünnepli.

Bebizonyosodott az, ami természettudományos tény és magának a tudományosságnak is egyik kritériuma: a tudomány nem függ a művelőitől. Magyarországon, Franciaországban és bárhol ugyanazok a törvények mozgatják a biológiát, és ugyanaz a tudományos igazság érvényes. Annak azonban, hogy új szemszögből nézve ki talál meg egy gyerekeket megmentő módszert és ki alkalmazza azt elsőként a klinikumban, nemcsak szimbólikus jelentősége van.

Ábra: Vércukor-szint az étrendi terápia előtt (inzulin és a standard diabetes étrend mellett) és az étrendi terápia alatt inzulin nélkül: a különbség látványos a paleo-ketogén étrendet alkalmazó betegünknél.

AZ 1-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉG KEZELÉSÉNEK JÖVŐJE

Úgy tűnik, sikerülni fog átírni az orvostudomány egy kényes pontját. Azét az orvostudományét, aminek még sok és legalább ennyire érdekfeszítő részletét fogjuk újraírni, mi itt Közép-Európában. Remélhetően sok gyereknek adunk esélyt, hogy meggyógyuljon. Tettük mindezt itt Magyarországon, magyarként, nem milliárdos kutatási támogatásból, hanem a magunk szellemi és pénzügyi erejéből, kitartásából és álhatatosságából, egy maroknyi acélszilárd hitű és kreatív kis csapattal.

Ezen a ponton azt is megjegyezzük, hogy Lengyelországban a hivatalos gyermekgyógyászati protokolban már két éve szerepel a paleo-ketogén étrend a gyerekek bél gyulladásos betegségeinek gyógyításában. Úgy tűnik, ennek a híre sem jutott még vissza hazánkba.

Köszönet klinikánk és laboratóriumunk munkatársainak, akik töretlenül úsznak szembe az árral, mert tudják, hogy az egyetlen helyes út az orvoslásban, amit mi képviselünk:

Dr. Clemens Zsófia, Dr. Tóth Csaba, Dr. Dabóczi Andrea, Dr. Andrásofszky Enikő, Dr. Váczi Péter, Dr. Merész Péter, Dr. Nagy Tibor, Dr. Köteles Mária, Lőrincz Katalin, Schimmer Mária, Klukné Gyöngyi, Natalie Daniels, Michael Graeme, Borka Balázs, Nagy Ferenc

FIGYELMEZTETÉS: 1-es típusú cukorbetegség esetén, különösen 1-es típusú cukorbeteg gyermek esetében semmiképp ne kísérletezzen otthon, orvosi vezetés nélkül! Bár a módszerünkkel sokkal könnyebbé vált a kezelés, ez mindenképpen orvosi feladat.

A cikk angolul - The article in English

2019-08-04